Oftalmološki pregled Niš: očno dno, cena i trajanje

Kada tražite oftalmološki pregled u Nišu, obično imate tri pitanja: šta se tačno radi, koliko traje i koliko košta. Kompletan oftalmološki pregled je mnogo više od merenja dioptrije. On obuhvata proveru oštrine vida, pregled prednjeg dela oka, merenje očnog pritiska i, ono što je najvažnije, pregled očnog dna, odnosno mrežnjače i očnog nerva. Baš tu se vide promene koje dugo ne daju nikakve tegobe. U ovom tekstu vodimo vas kroz pregled korak po korak, objašnjavamo zašto se šire zenice, koliko traje dejstvo kapi, šta znače skraćenice na vašem nalazu i kada je vreme za sledeću kontrolu.

Šta tačno obuhvata kompletan oftalmološki pregled, korak po korak

Pregled kod oftalmologa ide logičnim redom, od najjednostavnijeg ka detaljnijem. Evo kako to izgleda iz ugla pacijenta:

• Razgovor i istorija bolesti. Lekar pita šta vas tačno muči, od kada, da li imate dijabetes, povišen krvni pritisak, alergije, kakve lekove pijete i da li je neko u porodici imao glaukom ili bolesti mrežnjače. Ovaj deo često usmeri ceo pregled.
• Oštrina vida (visus). Čitate slova ili znake sa table, prvo bez korekcije, pa sa naočarima ako ih nosite.
• Refrakcija. Aparat (autorefraktometar) daje polaznu procenu dioptrije, a zatim lekar probnim staklima proverava koja korekcija zaista daje najjasniju sliku.
• Pregled na biomikroskopu (procepnoj lampi). Naslonite bradu i čelo na oslonac, a lekar tankim snopom svetla pregleda kapke, vežnjaču, rožnjaču, prednju komoru, dužicu i sočivo. Tu se vide suvo oko, upale, ožiljci i početna katarakta.
• Merenje očnog pritiska (tonometrija). Traje nekoliko sekundi i ne boli.
• Pregled očnog dna. Najčešće posle kapi koje šire zenicu.

Na kraju dobijate nalaz sa mišljenjem i preporukom: da li vam treba korekcija, terapija, dodatna dijagnostika ili samo kontrola za godinu dana.

Pregled očnog dna: šta se vidi i zašto je to najvažniji deo pregleda

Očno dno je unutrašnja zadnja strana oka. Kroz zenicu se, uz odgovarajuće sočivo i svetlo, vidi mrežnjača (retina), žuta mrlja (makula), glava očnog nerva (papila) i krvni sudovi. To je jedino mesto u ljudskom telu gde lekar direktno, bez ijednog reza, gleda nerve i krvne sudove uživo.

Zato pregled očnog dna u Nišu ne traže samo ljudi koji loše vide. Na očnom dnu se prepoznaju:

• promene kod dijabetesa (dijabetesna retinopatija), često pre nego što pacijent oseti da mu vid slabi
• posledice povišenog krvnog pritiska na krvnim sudovima mrežnjače
• promene na žutoj mrlji, uključujući makularnu degeneraciju
• oštećenje glave očnog nerva kod glaukoma
• istanjenja, rupice i početno odvajanje mrežnjače, posebno kod ljudi sa većom kratkovidošću

Sve navedeno u ranoj fazi obično ne boli i ne muti vid. Zato se ovaj deo pregleda ne preskače ni kada ste došli samo po nove naočare.

Zašto se šire zenice i koliko traje dejstvo kapi

Zenica je otvor kroz koji lekar gleda unutrašnjost oka. Kroz neproširenu zenicu vidi se samo uzak centralni deo očnog dna, kao kada kroz ključaonicu gledate sobu. Kapi za širenje zenice (midrijatici) taj otvor privremeno prošire, pa se vidi i obod mrežnjače, gde se najčešće kriju rupice i istanjenja.

Kapi počinju da deluju za oko 15 do 30 minuta. Dok traje dejstvo, vid na blizinu je zamućen, a oči su osetljivije na svetlo. Kod većine ljudi to prolazi za 4 do 8 sati, ali kod nekih, posebno kod svetlijih očiju i kod dece, može da potraje i do 24 sata. Kapi ne oštećuju oko i njihovo dejstvo prolazi samo od sebe.

Praktičan savet: ponesite sunčane naočare i obezbedite prevoz, jer se vožnja odmah posle širenja zenica ne preporučuje.

Dodatna dijagnostika: OCT, fotofundus, očni pritisak, vidno polje

Kada osnovni pregled pokaže nešto što treba izmeriti i pratiti u vremenu, rade se dodatni snimci. Nijedan od njih ne boli.

• OCT (optička koherentna tomografija). Snima presek mrežnjače u mikronskoj rezoluciji, slično ultrazvuku, ali svetlošću. Pokazuje otok žute mrlje, membrane, rupice i debljinu nervnih vlakana kod glaukoma. Nema kontakta sa okom, snimanje traje nekoliko sekundi po oku. O tome šta se sve vidi na makuli pisali smo u tekstu o žutoj mrlji.
• Fotografija očnog dna (fotofundus). Trajni snimak mrežnjače koji služi za poređenje sa sledećom kontrolom. Vrlo koristan kod dijabetesa i mladeža na očnom dnu.
• Merenje očnog pritiska (tonometrija). Kod nas se najčešće koristi beskontaktna metoda, mlazom vazduha, ili aplanaciona tonometrija uz kap anestetika. Kod sumnje na glaukom meri se i debljina rožnjače (pahimetrija), jer tanka rožnjača može lažno da snizi izmerenu vrednost.
• Kompjuterizovano vidno polje (perimetrija). Pritiskate dugme kada primetite svetlucavu tačku. Otkriva ispade u vidnom polju pre nego što ih sami primetite.
• Ultrazvuk oka. Radi se kada zamućenje sočiva ili krv u staklastom telu onemogućavaju pogled na mrežnjaču.

Koliko traje pregled i kako da se pripremite

Osnovni oftalmološki pregled bez širenja zenica traje oko 20 do 30 minuta. Kada se rade kapi za širenje zenica, računajte na sat do sat i po, jer se čeka da kapi počnu da deluju. Ako se dodaju OCT i vidno polje, ceo termin može da traje i duže.

Za pregled pripremite:

• naočare i kontaktna sočiva koje trenutno nosite, kao i stari očni nalaz ako ga imate
• spisak lekova koje uzimate, uključujući kapi za oči
• poslednje laboratorijske nalaze ako imate dijabetes (posebno HbA1c)
• sunčane naočare i pratnju ili prevoz, zbog kapi

Kontaktna sočiva izvadite pre pregleda, meka bar nekoliko sati ranije, a tvrda po dogovoru sa lekarom, jer menjaju oblik rožnjače i mogu da poremete merenja. Šminku oko očiju najbolje je preskočiti tog dana.

Cene oftalmoloških pregleda u Nišu: orijentacioni raspon i šta ulazi u cenu

Cenovnici se razlikuju od ustanove do ustanove i menjaju se tokom vremena, pa ovde dajemo samo grubu orijentaciju kakva se sreće u privatnim ordinacijama u Srbiji. Kompletan oftalmološki pregled najčešće se kreće u rasponu od oko 3.000 do 6.000 dinara. Dodatna dijagnostika se obično naplaćuje posebno: OCT, vidno polje, fotografija očnog dna i ultrazvuk oka svaki imaju svoju stavku, najčešće u sličnom rasponu.

Pre nego što uporedite dva cenovnika, proverite šta je uključeno. Negde "pregled" znači samo određivanje dioptrije, a pregled očnog dna se dodaje posebno. Negde je u cenu uračunato širenje zenica sa kapima, negde nije.

Za tačnu, važeću cenu pregleda kod doc. dr Marka Zlatanovića pozovite Kliniku Maja na 018 533 036. Kada zovete, recite zbog čega dolazite, jer se prema tome unapred planira koliko vremena i koja dijagnostika su potrebni.

Kako da pročitate svoj očni nalaz: Vod, Vos, Tou, PNO, C/D

Očni nalazi se i dalje pišu latinskim skraćenicama, pa deluju kao šifra. Evo prevoda onih koje ćete najčešće videti:

• Vod (visus oculi dextri): oštrina vida desnog oka. Vos (visus oculi sinistri) je levo oko. Vrednost 1,0 ili 20/20 znači punu oštrinu vida; "cc" znači sa korekcijom, "sc" bez korekcije.
• OD, OS, OU: desno oko, levo oko, oba oka.
• Tod, Tos, Tou (tensio oculi): očni pritisak desnog oka, levog oka, odnosno oba oka. Uobičajene vrednosti su okvirno od 10 do 21 mmHg, ali se brojka nikada ne tumači sama, već uz izgled očnog nerva i vidno polje.
• PNO (papilla nervi optici): glava očnog nerva. Uz nju često stoji opis "jasnih granica, uredne boje", što znači da nema vidljivih znakova otoka ili bledila.
• C/D (cup/disc ratio): odnos udubljenja u sredini papile prema celoj papili. Manje vrednosti se smatraju uobičajenim, veće i nesimetrične između dva oka su razlog za dodatnu proveru na glaukom, ali same po sebi nisu dijagnoza.
• Makula, retina, vitreus: žuta mrlja, mrežnjača i staklasto telo. "Bez patoloških promena" znači da tu ništa nije viđeno.

Ako vam nešto na nalazu nije jasno, pitajte lekara da vam pokaže na snimku. Nalaz je vaš dokument i treba da ga razumete.

Koliko često na pregled: deca, dijabetičari, kratkovidi, posle 40. godine

Ne postoji jedan interval koji odgovara svima. Okvirne preporuke izgledaju ovako:

• Deca. Prvi pregled se preporučuje u predškolskom uzrastu, a odmah ako roditelj primeti škiljenje, beličastu zenicu, da dete približava predmete licu ili žmirka na svetlo.
• Odrasli bez tegoba do 40. godine. Na dve do tri godine, češće ako se dioptrija menja.
• Posle 40. godine. Na jednu do dve godine, jer tada rastu rizici od glaukoma, katarakte i promena na žutoj mrlji.
• Dijabetičari. Najmanje jednom godišnje, a kod postojeće retinopatije i češće, po preporuci lekara. Više o tome u vodiču dijabetes i vid.
• Visoka kratkovidost. Jednom godišnje, uz obavezan pregled oboda mrežnjače, jer je rizik od rupica i odvajanja veći.

Postoje i situacije kada se ne čeka termin. Nagli pad vida, iznenadna pojava velikog broja mušica i bljeskova, senka ili zavesa sa strane, jak bol u oku sa mučninom ili povreda oka traže pregled istog dana. Šta spada u hitno, nabrojali smo na stranici kada je hitno.

Najčešća pitanja

Šta tačno obuhvata oftalmološki pregled?

Kompletan pregled obuhvata razgovor o tegobama, proveru oštrine vida, određivanje dioptrije, pregled prednjeg dela oka na biomikroskopu, merenje očnog pritiska i pregled očnog dna, najčešće uz kapi za širenje zenice. Po potrebi se dodaju OCT, vidno polje, fotografija očnog dna ili ultrazvuk oka.

Koliko traje oftalmološki pregled?

Osnovni pregled bez širenja zenica traje oko 20 do 30 minuta. Sa kapima za širenje zenica planirajte sat do sat i po, jer se čeka da kapi počnu da deluju. Ako se rade i dodatni snimci, termin traje duže.

Da li smem da vozim posle širenja zenica i koliko traje dejstvo kapi?

Vožnja odmah posle širenja zenica se ne preporučuje, jer je vid zamućen, a oči su osetljive na svetlo. Kod većine ljudi dejstvo prolazi za 4 do 8 sati, kod nekih, naročito kod svetlijih očiju i kod dece, i do 24 sata. Najbolje je da imate pratnju ili organizovan prevoz i da ponesete sunčane naočare.

Može li pregled očnog dna bez širenja zenica?

Delimično da. Kroz neproširenu zenicu vidi se centralni deo očnog dna, pa je za neke svrhe to dovoljno. Ako se traži obod mrežnjače, na primer kod mušica, bljeskova, veće kratkovidosti ili dijabetesa, širenje zenica je potrebno da bi pregled bio potpun.

Da li mi treba uput za privatni oftalmološki pregled?

Ne. Za pregled u privatnoj ustanovi uput nije potreban, dovoljno je da zakažete termin. Ako imate ranije nalaze, otpusne liste ili uput od izabranog lekara, ponesite ih jer pomažu u tumačenju.

Koliko košta pregled očnog dna i da li se OCT plaća posebno?

Pregled očnog dna je kod kompletnog oftalmološkog pregleda najčešće uključen u cenu pregleda, dok se OCT po pravilu naplaćuje kao posebna stavka, jer je reč o zasebnom snimku. Kako se cenovnici razlikuju i menjaju, tačnu cenu proverite telefonom pre dolaska.

Da li se po očnom dnu vide dijabetes i visok pritisak?

Na očnom dnu se vide posledice koje dijabetes i povišen krvni pritisak ostavljaju na krvnim sudovima i mrežnjači, i to često pre nego što pacijent oseti bilo kakvu promenu vida. Zato se pregled očnog dna preporučuje kao redovna kontrola kod obe ove bolesti. Sam pregled očiju nije zamena za merenje šećera i krvnog pritiska.

Zakažite pregled

Ako odlažete pregled zato što "vidite dobro", vredi znati da se promene na očnom dnu javljaju tiho, bez bola i bez zamućenja vida. Jedan pregled na vreme daje jasnu sliku stanja i preporuku kada je sledeća kontrola.

Doc. dr Marko Zlatanović, subspecijalista vitreoretinalne hirurgije sa više od 16 godina iskustva, pregleda i operiše u Klinici Maja u Nišu. Više o njegovom obrazovanju i radu pročitajte na stranici biografije. Termin možete zatražiti telefonom na 018 533 036 ili preko stranice za zakazivanje. Klinika Maja, Vizantijski bulevar 33, Niš.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod lekara. Za savet o vašem konkretnom stanju zakažite pregled.