Suvo oko: zašto oči peku, grebu i suze i kako se leči

Predveče vas oči zapeku. Trepćete češće nego inače, imate osećaj kao da vam je pesak ispod kapka, a onda vam se, sasvim neočekivano, oči zasuze. Ujutru je bolje, do podneva opet isto. Ako se prepoznajete u ovom opisu, verovatno imate suvo oko - jednu od najčešćih tegoba sa kojom ljudi dolaze kod oftalmologa i jednu od onih koje se najduže trpe bez pregleda.

Kod velike većine ljudi suvo oko nije opasno i dobro se kontroliše. Ali se retko reši samo od sebe: to nije prolazna nelagodnost, već stanje očne površine koje ima svoj uzrok, svoj tip i svoju terapiju.

Suvo oko simptomi: peče, grebe, kao da vam je pesak u oku

Suvo oko se retko javlja kao "suvoća" u doslovnom smislu. Pacijenti ga opisuju ovako:

• peckanje, žarenje ili osećaj da oči "gore"
• osećaj peska, grebanja ili stranog tela u oku
• crvenilo i nadraženost, izraženiji na vetru, dimu ili promaji
• zamućen vid, posebno pri čitanju i radu na ekranu
• sluzave niti u oku i oko oka
• nelagodnost pri nošenju kontaktnih sočiva
• osetljivost na svetlo
• pojačano suzenje

Jedan detalj pomaže u samoproceni: ako vam se vid povremeno zamuti, pa se izbistri čim trepnete, problem je najverovatnije na površini oka, a ne u dioptriji. Suzni film se između dva treptaja "raspada", pa slika omekša dok je treptaj ne vrati u red.

Zašto suvo oko izaziva suzenje

Ovo je pitanje koje najviše zbunjuje pacijente: kako oči mogu da budu suve, a da pritom stalno suze?

Kada je površina oka suva i nadražena, oko refleksno izluči veliku količinu vodenastih suza. Te suze nemaju pravi sastav: nedostaje im uljani sloj koji ih zadržava na oku. Umesto da podmažu površinu, brzo se sliju niz obraz. Oko ostane suvo, a obraz mokar.

Zato suzenje nikada nije dokaz da su oči dovoljno vlažne. Vrlo često je upravo suprotno: znak je da suzni film ne funkcioniše kako treba.

Šta se zapravo dešava: tri sloja suznog filma

Suza nije samo voda. Suzni film ima tri sloja i svaki ima svoj posao:

• uljani sloj (spolja) dolazi iz Meibomovih žlezda u kapcima i sprečava isparavanje
• vodeni sloj (srednji) dolazi iz suznih žlezda, hrani i ispira površinu oka
• sluzni sloj (uz samo oko) razliva suzu ravnomerno po rožnjači

Ako bilo koji od ova tri sloja otkaže, javlja se suvo oko. Stručno se ono definiše kao bolest očne površine sa gubitkom ravnoteže suznog filma, i reč "bolest" tu nije slučajna.

U praksi se razlikuju dva mehanizma, koji se često preklapaju:

• evaporativni tip, gde se suze stvaraju, ali prebrzo isparavaju; najčešći uzrok je disfunkcija Meibomovih žlezda, odnosno začepljene uljne žlezde u kapcima
• hiposekretorni tip, gde se stvara premalo suza; iza njega stoje godine, pojedini lekovi, autoimune bolesti ili oštećenje suznih žlezda

Koji je vaš tip ne može da se pogodi opisom tegoba, to se vidi na pregledu. A od toga zavisi cela terapija.

Zašto nastaje sindrom suvog oka

Godine i hormonske promene

Sa godinama se stvara manje suza. Tegobe su češće kod žena, naročito posle menopauze, zbog hormonskih promena koje utiču na rad suznih žlezda.

Ekrani

Pri fokusiranom radu na ekranu učestalost treptanja pada za oko polovinu, a baš treptaj razmazuje suzni film po oku. Manje treptaja znači brže isušivanje, pa otuda peckanje i zamućenje posle nekoliko sati za računarom. Pauze i svesno treptanje pomažu više nego što zvuči.

Klima uređaj, grejanje i vetar

Suv vazduh, direktna struja iz klime ili grejalice, vetar i dim ubrzavaju isparavanje suza. Ovo je najlakše rešiv uzrok: preusmerite mlaz vazduha od lica i razmislite o ovlaživaču.

Lekovi

Suvo oko mogu da izazovu ili pogoršaju diuretici, beta-blokatori, antihistaminici, lekovi protiv prehlade, tablete za spavanje, antidepresivi, lekovi za gorušicu i hormonska nadomesna terapija. Važna ograda: nikada ne prekidajte i ne menjajte propisanu terapiju na svoju ruku, o zameni leka se razgovara sa lekarom koji ga je propisao.

Kontaktna sočiva i šminka

Dugotrajno nošenje sočiva je poznat faktor rizika, pa se u periodima tegoba preporučuje prelazak na naočare. Šminka uz samu ivicu kapka može da zapuši žlezde koje podmazuju oko.

Kapi za glaukom i suvo oko: veza koju mnogi pacijenti ne znaju

Preko 60 odsto pacijenata sa glaukomom ima znake i simptome bolesti očne površine, najvećim delom zbog samih kapi koje koriste. Krivac je obično konzervans benzalkonijum-hlorid, koji pri dugotrajnoj upotrebi destabilizuje suzni film i nadražuje površinu oka.

Postoje, međutim, formulacije bez konzervansa koje snižavaju očni pritisak jednako dobro. Ako godinama kapljete terapiju i oči vas peku, to nije nešto što morate da trpite, već tema za razgovor sa oftalmologom. O samoj bolesti pišemo u tekstu o glaukomu, a o hirurškim opcijama na stranici operacija glaukoma.

Suvo oko lečenje: od najjednostavnijeg ka najsloženijem

Tople obloge i higijena kapaka

Ovo je osnova terapije kod evaporativnog tipa i jedini "besplatan" tretman koji stvarno menja tok tegoba. Protokol je konkretan:

• natopite čistu krpicu toplom, ne vrelom vodom (oko 40 do 45 stepeni)
• držite je na zatvorenim kapcima 4 do 6 minuta, koliko treba da se ulje u žlezdama zagreje i postane ređe
• zatim nežno masirajte kapak prstom ili štapićem sa vatom, u smeru ka ivici trepavica
• radite to jednom do dvaput dnevno

Najvažnije je očekivanje: efekat se ne vidi za tri dana, već posle nekoliko nedelja doslednosti. Poređenja metoda pokazuju da obična topla obloga pomaže otprilike svakom drugom pacijentu, dok namenski uređaji za zagrevanje kapaka toplotu drže ravnomernije.

Veštačke suze: kako se biraju

Ne postoje jedne najbolje kapi za suve oči, jer se biraju prema tipu suvog oka. Praktična pravila:

• ako kapi koristite više od četiri do šest puta dnevno, birajte one bez konzervansa
• gušći gel ili mast duže ostaju u oku, ali privremeno zamućuju vid, pa se stavljaju pred spavanje
• kapi deluju samo ako se koriste redovno, po rasporedu, a ne samo kada zaboli
• kapi "protiv crvenila" nisu veštačke suze i ne leče suvo oko; o njima se pita farmaceut ili lekar

Kada to nije dovoljno

Postoje i terapije na recept koje smanjuju zapaljenje očne površine ili podstiču stvaranje sopstvenih suza. Kada ni to nije dovoljno, u suzne kanaliće se mogu postaviti sitni čepići koji zadržavaju i sopstvene i veštačke suze na oku. Za teške oblike postoje i terapijska sočiva. Suština je da se posle svakog koraka ima gde dalje.

IPL tretman: šta kažu dokazi

IPL, odnosno intenzivna pulsna svetlost, cilja uzrok kod disfunkcije Meibomovih žlezda i poslednjih godina se dosta reklamira. Cochrane analiza iz 2020. ocenila je kvalitet dostupnih istraživanja kao nizak, a novije meta-analize pokazuju da kod dela pacijenata tegobe ipak smanjuje. Razuman zaključak: IPL nije prvi korak, već opcija kada tople obloge, higijena kapaka i kapi nisu dali rezultat.

Da li omega-3 kapsule pomažu

Najveća studija do sada (DREAM, 535 pacijenata, godinu dana praćenja) pokazala je da omega-3 suplementi nisu bili bolji od placeba, a produžetak studije je to potvrdio. Deo stručnih preporuka ih i dalje pominje kao dodatak, pa mišljenja nisu jednoglasna. Omega-3 nije štetna, ali ne treba da bude glavna nada: vreme i novac su bolje uloženi u tople obloge i prave kapi.

Kada je suvo oko znak druge bolesti

Suvo oko ume da bude prvi vidljivi znak nečega opštijeg. Prati reumatoidni artritis, bolesti štitne žlezde, lupus i, posebno karakteristično, Šegrenov sindrom, kod koga se suve oči javljaju uz suva usta, umor i bolove u zglobovima. Ta kombinacija nije tema za apoteku, već razlog da se javite lekaru.

Suvo oko je česta i po pravilu prolazna pojava i posle operacija oka. Posle operacije katarakte (sive mrene) tegobe se kod većine povuku za nekoliko meseci, o čemu pišemo u vodiču kroz operaciju katarakte.

Kada odmah kod oftalmologa

Sledeći znaci traže pregled istog dana:

• bolno crveno oko
• crvenilo oka kod nosioca kontaktnih sočiva
• nagla promena ili pad vida
• jaka osetljivost na svetlo ili jaka glavobolja sa mučninom
• povreda oka ili strano telo u oku (šta raditi u prvim minutima opisali smo u tekstu o povredama oka)

Kod velike većine ljudi suvo oko ostaje neprijatno, ali bezopasno. Opasno postaje tek ako se godinama zanemaruje: suze štite oko od infekcije, pa dugo nelečeno može da ošteti rožnjaču.

Najčešća pitanja

Zašto mi oči suze ako su suve?

Kada je površina oka nadražena, oko refleksno stvori veliku količinu vodenastih suza kojima nedostaje uljani sloj. One se brzo sliju niz obraz umesto da podmažu oko. Suzenje je zato često znak suvog oka, a ne dokaz da su oči dovoljno vlažne.

Koliko često smem da kapljem veštačke suze?

Ako ih koristite više od četiri do šest puta dnevno, pređite na one bez konzervansa, jer konzervansi pri čestoj upotrebi sami nadražuju oko. Precizan raspored i preparat određuje oftalmolog posle pregleda.

Da li je suvo oko opasno?

Kod velike većine ljudi nije: neprijatno je, ali se dobro kontroliše. Opasno postaje samo ako se dugo zanemaruje, kada može da dovede do zapaljenja i ranice na rožnjači. Tegobe se, dakle, ne trpe, ali nema razloga ni za paniku.

Koliko dugo treba da radim tople obloge da bih osetio efekat?

Obloga se drži 4 do 6 minuta, jednom do dvaput dnevno, uz nežnu masažu kapka posle toga. Prvi efekti se obično osete posle nekoliko nedelja, a ne dana. Najčešći razlog neuspeha je prerano odustajanje.

Može li klima uređaj da mi isuši oči?

Može. Direktna struja suvog vazduha ubrzava isparavanje suza i pogoršava tegobe. Preusmerite mlaz da ne ide ka licu i koristite ovlaživač u prostoriji. To je jedan od uzroka koji se najlakše otklanja.

Zakažite pregled

Suvo oko se ne procenjuje opisom preko telefona. Na pregledu se vidi da li je problem u količini suza ili u njihovom sastavu i u kakvom su stanju Meibomove žlezde i kapci, pa tek onda ima smisla birati terapiju. Preglede i operacije oka u Klinici Maja obavlja doc. dr Marko Zlatanović, subspecijalista vitreoretinalne hirurgije.

Zakažite pregled kod dr Marka: pozovite 018 533 036 ili popunite formular za zakazivanje na sajtu. Klinika Maja, Vizantijski bulevar 33, Niš.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod lekara. Suvo oko ima više tipova koji se razlikuju po terapiji, a razlikuje ih samo pregled očne površine. Za savet o vašem konkretnom stanju zakažite pregled.