Povrede oka: prva pomoć i kada je potrebna operacija

Trun pod kapkom, lakat u oko na treningu, kap sredstva za čišćenje koja je prsnula tamo gde ne treba. Povreda oka se skoro nikada ne najavi, a u prvom trenutku je teško proceniti da li je bezazlena ili ozbiljna. Dobra vest je da većina povreda oka prolazi bez posledica - trun se ispere, ogrebotina zaraste za dan ili dva. Neke povrede ipak traže pregled isti dan, a najteže i hitnu operaciju. U ovom vodiču prolazimo kroz prvu pomoć za najčešće situacije, znake koji znače "kod lekara odmah", kao i kroz to kako izgleda hirurško zbrinjavanje povreda oka kada je ono zaista potrebno.

Nešto vam je upalo u oko: šta smete, a šta nikako

Trepavica, trun, pesak ili sitan insekt najčešći su "uljezi". Uglavnom ne prave štetu, ali umeju da budu izuzetno neprijatni. Prva pomoć je jednostavna:

• Trepćite više puta - suze su prirodni sistem za ispiranje i često same iznesu trun.
• Isperite oko čistom mlakom vodom (česma, tuš, flaširana voda) ili fiziološkim rastvorom.
• Probajte nežno da povučete gornji kapak preko donjeg - trepavice donjeg kapka mogu da "pometu" trun iznutra.

A šta nikako?

• Ne trljajte oko. Ovo je najvažniji savet: trljanje utisne trun u rožnjaču i napravi ogrebotinu.
• Ne vadite sami predmet koji je zaboden u oko - pokrijte oko bez pritiska i odmah idite lekaru.
• Ne koristite pincete, štapiće za uši ni kapi "od komšije".

Radili ste sa brusilicom ili čekićem?

Metalni opiljak je posebna priča. Kada leti velikom brzinom, može da probije oko i završi u njegovoj unutrašnjosti, a da se spolja gotovo ništa ne vidi. Zato svaki rad sa brusilicom, čekićem ili kosačicom posle koga oko boli, suzi ili crveni zaslužuje pregled kod oftalmologa. Opiljak koji je ostao na površini rožnjače vadi se na biomikroskopu, u ordinaciji - nikada sami, jer gvožđe već posle nekoliko sati napravi prsten rđe koji se takođe mora ukloniti.

Ogrebana rožnjača

Ako je trun ipak ostavio ogrebotinu, javljaju se bol, suzenje i osećaj peska. Većina malih ogrebotina rožnjače zaraste za 24 do 48 sati, a lekar obično prepiše antibiotske kapi ili mast da spreči infekciju. Dok rožnjača ne zaraste, ne nosite kontaktna sočiva i ne koristite kapi "protiv crvenila".

Udarac u oko: kada hladan oblog nije dovoljan

Pesnica, lopta, grana - tupi udarci su među najčešćim povredama oka. Prva pomoć: hladan oblog, nežno prislonjen, bez ikakvog pritiska na samo oko. I ne, sirovo meso nije lek - može samo da unese bakterije, na šta svetska udruženja oftalmologa izričito upozoravaju.

Ono što se kod udarca često potceni jeste da i naizgled lak udarac može da povredi unutrašnjost oka: da izazove krvarenje, rascep mrežnjače, pa i ablaciju mrežnjače - stanje u kome se mrežnjača odvaja od podloge i zahteva hitnu operaciju. Kada su mušice bezopasne, a kada znak pukotine na mrežnjači, objasnili smo u tekstu o mušicama pred očima. Zato posle udarca obratite pažnju na bljeskove, roj novih "mušica" ili senku poput zavese u vidnom polju.

Ako se iza rožnjače vidi krv u oku (hifema), neka glava bude uzdignuta, oko zaštićeno bez pritiska i pravac kod lekara. Kod krvarenja i sumnje na težu povredu ne uzimajte aspirin ni ibuprofen na svoju ruku - razređuju krv i mogu da pojačaju krvarenje. Sačekajte da vas lekar pregleda i posavetuje.

Hemijska povreda oka: prvih 15 minuta odlučuje

Kreč, cement, sredstva za čišćenje i odgušenje - kod hemijske povrede oka ne postoji "sačekaću da vidim". Svaka sekunda se računa:

• Odmah, na licu mesta, počnite da ispirate oko čistom mlakom vodom - neprekidno, najmanje 15 do 20 minuta, uz otvorene kapke.
• Ako nosite kontaktno sočivo, ne prekidajte ispiranje zbog njega - najčešće ga voda sama iznese.
• Posle ispiranja odmah kod oftalmologa, bez izuzetka. Ponesite ambalažu hemikalije da lekar zna sa čim ima posla.

Važno je znati da su baze (kreč, cement, amonijak, sredstva za odgušenje) opasnije od kiselina jer prodiru dublje u tkivo. Zbog toga se u bolnici ispiranje nastavlja sve dok se pH oka ne vrati u normalu.

"Zavario sam oči": bol koji stiže sa zakašnjenjem

Fotokeratitis, u narodu "zavarene oči", jeste UV opekotina rožnjače od električnog luka - isto se dešava i od sunca na snegu ili u solarijumu. Prepoznaje se po tome što tegobe stižu sa zakašnjenjem: 6 do 12 sati posle varenja javljaju se jak bol, osećaj peska, suzenje i osetljivost na svetlo.

Dobra vest: fotokeratitis najčešće prolazi sam za 24 do 48 sati. Pomažu hladni oblozi, odmor uz zatvorene oči, veštačke suze, tamne naočare i običan analgetik. Ne trljajte oči, ne nosite sočiva i ne koristite anestetičke kapi na svoju ruku - usporavaju zarastanje i maskiraju pogoršanje. Ako tegobe traju duže od 48 sati ili se pojačavaju, potreban je pregled, između ostalog da se isključi metalni opiljak koji često ide uz istu priču o varenju i brušenju.

Kada je povreda oka hitan slučaj

Bez obzira na to kako je povreda nastala, ovi znaci znače da lekara tražite istog časa:

• pad ili gubitak vida, duple slike
• jak bol koji ne popušta, izražena osetljivost na svetlo
• krv u oku ili curenje sadržaja iz oka
• zenica nepravilnog oblika, poput suze
• predmet zaboden u oko ili povreda pri radu sa brusilicom, čekićem, kosačicom
• hemikalija u oku
• nemogućnost otvaranja ili pomeranja oka
• bljeskovi, roj novih mušica ili "zavesa" u vidnom polju posle udarca
• svaka povreda oka kod deteta mlađeg od 5 godina

Kako izgleda hirurško zbrinjavanje povrede oka

Kada prva pomoć nije dovoljna, sledi ono o čemu se kod nas retko piše iz prve ruke: operacija.

Otvorena povreda oka

Ako je zid oka probijen (posekotina, ubod, opiljak), standard je primarna hirurška rekonstrukcija - šivenje povrede - po pravilu u prva 24 sata, uz antibiotsku zaštitu. Brzo zatvaranje smanjuje rizik od infekcije unutar oka i kasnijih komplikacija. Do operacije se oko samo pokrije čvrstim štitnikom, bez pritiska - može da posluži i dno plastične čaše zalepljeno za kosti oko oka.

Vitrektomija: operacija unutrašnjosti oka

Kada je povređena unutrašnjost oka - opiljak koji je uleteo u oko, krvarenje u staklastom telu ili odlubljena mrežnjača - radi se vitrektomija, mikrohirurška operacija zadnjeg segmenta oka. Strano telo se vadi magnetom ili pincetom, a gvozdeni opiljak se vadi čak i kada "miruje", jer vremenom truje mrežnjaču. Ovakve operacije izvodi mali broj hirurga - subspecijalisti vitreoretinalne hirurgije. Ako za povredu oka tražite najboljeg očnog hirurga, prvo proverite upravo tu subspecijalizaciju. Doc. dr Marko Zlatanović je subspecijalista vitreoretinalne hirurgije i ove operacije izvodi u Klinici Maja u Nišu.

Traumatska katarakta

Udarac ili penetracija mogu da zamute prirodno sočivo oka, kao kod sive mrene. Rešenje je operacija katarakte sa ugradnjom veštačkog sočiva, ponekad u istoj operaciji sa vitrektomijom.

Oporavak i praćenje posle povrede

Povreda oka se ne završava operacijom ni skidanjem zavoja. Kod krvi u oku posle udarca (hifeme) kontrole su posebno važne između trećeg i petog dana, kada je rizik od ponovnog krvarenja najveći. Posle hifeme doživotno ostaje povišen rizik od glaukoma, pa redovne kontrole očnog pritiska postaju deo rutine. Posle težih povreda prati se i mrežnjača, jer se ablacija može javiti i naknadno. Ishod kod povreda zadnjeg segmenta u velikoj meri zavisi od toga da li je stradala makula, središnji deo mrežnjače zadužen za oštar vid - oblast kojom se dr Zlatanović detaljno bavio i u svojoj doktorskoj disertaciji o promenama makule kod osoba sa dijabetesom.

Postoji i redak, ali važan razlog zašto se povreda oka nikada ne ignoriše: simpatička oftalmija, autoimuna upala zdravog oka posle probojne povrede drugog. Javlja se retko, ali je još jedan argument da se povreda zbrine na vreme i stručno prati.

Povrede oka kod dece

Kod dece su sport i igra najčešći uzrok povreda oka, a procenjuje se da se čak 9 od 10 sportskih povreda oka može sprečiti zaštitnim naočarima. Posebna priča su petarde i vatromet: otprilike polovina povređenih nisu oni koji ih pale, već posmatrači u blizini. I pravilo koje vredi zapamtiti: svaka povreda oka kod deteta mlađeg od 5 godina zaslužuje pregled lekara, bez procenjivanja da li je "nešto ozbiljno".

Najčešća pitanja

Nešto mi je upalo u oko - šta da radim?

Ne trljajte oko. Trepćite da suze isperu trun ili isperite oko čistom mlakom vodom, odnosno fiziološkim rastvorom. Ako je predmet zaboden u oko, ne vadite ga sami - pokrijte oko bez pritiska i odmah se javite oftalmologu.

Kada posle udarca u oko moram kod lekara?

Odmah, ako imate pad vida, duple slike, jak bol, krv u oku, bljeskove, roj novih mušica ili senku poput zavese u vidnom polju. I naizgled lak udarac može da izazove odlubljenje mrežnjače, zato je pregled očnog dna posle udarca uvek pametna odluka.

Kako se ispira oko posle hemikalije?

Odmah, na licu mesta, čistom mlakom vodom - neprekidno najmanje 15 do 20 minuta, uz otvorene kapke. Zatim hitno oftalmologu; ponesite ambalažu hemikalije. Kreč, cement i sredstva za čišćenje su najopasniji jer prodiru duboko u tkivo.

Zavario sam oči - koliko traje i šta pomaže?

Bol i osećaj peska javljaju se 6 do 12 sati posle varenja i obično prolaze za 24 do 48 sati. Pomažu hladni oblozi, odmor uz zatvorene oči, veštačke suze i analgetik. Ne trljajte oči i ne koristite anestetičke kapi na svoju ruku; ako tegobe traju duže od dva dana, potreban je pregled.

Kako se operiše teška povreda oka?

Otvorena povreda se hirurški zatvara što pre, po pravilu u prva 24 sata. Ako je povređena unutrašnjost oka - strano telo, krvarenje ili odlubljena mrežnjača - radi se vitrektomija, mikrohirurška operacija zadnjeg segmenta oka. To je uža specijalnost vitreoretinalnog hirurga.

Zakažite pregled

Povreda oka je situacija u kojoj je bolje jednom otići kod lekara "bez potrebe" nego jednom zakasniti. Ako ste povredili oko, ako vas posle udarca muče bljeskovi ili senka u vidnom polju, ili želite da neko stručno proveri da li je sve u redu, tu smo. Zakažite pregled kod dr Marka: pozovite 018 533 036 ili popunite formular za zakazivanje na sajtu. Klinika Maja, Vizantijski bulevar 33, Niš.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod lekara. Za savet o vašem konkretnom stanju zakažite pregled.