Crveno oko: kada je bezazleno, a kada je hitno

Ujutru ste se pogledali u ogledalo i jedno oko je crveno. Ne boli, vidite isto kao juče, ali izgled je takav da vam nije svejedno. Ili je obrnuto: crvenilo nije naročito jako, a oko probada, svetlo smeta i slika je nekako mutnija nego inače. Te dve situacije spolja liče jedna na drugu, a znače sasvim različite stvari. Crvenilo samo po sebi nije dijagnoza, nego znak da su krvni sudovi na površini oka prošireni, a razloga za to ima mnogo. Ovaj tekst objašnjava koja pitanja da postavite sebi pre nego što se uspaničite, koje crvenilo se najčešće smiri samo, a koje ne trpi čekanje.

Zašto oko uopšte pocrveni

Prednju stranu oka pokriva tanka providna opna, vežnjača. Kroz nju prolaze sitni krvni sudovi koji se u normalnim uslovima jedva primete. Kada se nešto na oku ili u oku desi, ti sudovi se prošire da bi kroz njih prošlo više krvi, i tek tada postanu vidljivi. To je isti mehanizam kao kada koža pocrveni oko posekotine.

Zato crvenilo samo govori da se nešto dešava, ali ne i šta. Iza istog crvenila mogu da stoje obična nadraženost od dima i vetra, isušena površina oka, zapaljenje vežnjače, ogrebotina na rožnjači, zapaljenje dubljih delova oka ili skok očnog pritiska. Razliku ne pravi boja, nego ono što ide uz nju.

Tri pitanja koja razdvajaju bezazleno od hitnog

Pre nego što krenete da nagađate uzrok, odgovorite sebi na tri pitanja. Ona ne postavljaju dijagnozu, ali vrlo pouzdano razdvajaju situaciju koja može da sačeka od one koja ne može.

Da li oko boli? Osećaj peska, žmarci ili blaga nelagoda nisu isto što i bol. Pravi bol, probadanje ili osećaj pritiska u oku menjaju sliku.

Da li se vid promenio? Uporedite oko sa okom, tako što ćete naizmenično zatvarati jedno pa drugo i gledati u isti predmet. Ako je na crvenom oku slika mutnija nego juče, to je znak koji se ne preskače.

Da li svetlo smeta? Preterana osetljivost na svetlo, kada i obično dnevno svetlo tera na žmurenje i suzenje, takođe ide u ozbiljniju grupu.

Uz ova tri pitanja idu i tri okolnosti koje same po sebi znače pregled: crvenilo posle povrede oka, crvenilo posle kontakta sa hemikalijom i crvenilo kod osobe koja nosi kontaktna sočiva.

Crvenilo koje se najčešće smiri samo

Kada nema bola, vid je nepromenjen i svetlo ne smeta, u pitanju je po pravilu nešto od sledećeg.

Krvni podliv ispod vežnjače. Ovo je crvenilo koje najviše uplaši, a najmanje znači. Sitan krvni sud pukne i krv se razlije u jednom delu beonjače, pa nastane jarko crvena mrlja oštrih ivica, bez bola i bez ikakvog uticaja na vid. Nastaje posle kašlja, kijanja, naprezanja, povraćanja, ponekad i u snu, bez ikakvog povoda. Povlači se sam, obično za nedelju do dve, i menja boju kao modrica. Ako se ponavlja, vredi to pomenuti svom lekaru opšte prakse, jer se iza ponavljanja ponekad krije nereguliran krvni pritisak ili terapija koja razređuje krv.

Suvo oko. Kada površina oka nema dovoljno kvalitetan sloj suza, javljaju se crvenilo, peckanje, osećaj peska i zamor, izraženiji uveče, u klimatizovanom prostoru ili posle dugih sati pred ekranom. O tome zašto nastaje i kako se ublažava pisali smo posebno u tekstu o suvom oku, jer je to jedan od najčešćih razloga zbog kojih oči izgledaju stalno umorno i crveno.

Nadraženost i alergija. Dim, prašina, vetar, hlor iz bazena, polen. Tu crvenilo najčešće prati svrab, koji je karakterističan za alergiju, i obično zahvata oba oka podjednako.

Zapaljenje ivica kapaka. Kada su ivice kapaka i koreni trepavica hronično nadraženi, oko izgleda crveno gotovo stalno, a ujutru se javljaju lepljive trepavice i perutanje.

Zajedničko im je da ne bole u pravom smislu i ne menjaju vid. To ipak ne znači da se ignorišu do kraja: ako crvenilo traje duže od nedelju dana, ako se stalno vraća ili ako vas jednostavno brine, pregled je najkraći put do odgovora.

Crvenilo koje traži pregled istog dana

Sledeći znaci menjaju prioritet. Kada se pojave uz crveno oko, ne čeka se da prođe samo:

• bol u oku koji ne prolazi, probadanje ili osećaj jakog pritiska
• pad vida, zamućenje ili duple slike na tom oku
• jaka osetljivost na svetlo, kada i obično svetlo tera na žmurenje
• zenica koja je drugačijeg oblika ili veličine nego na drugom oku
• obilan gnojav sekret sa otokom kapaka, naročito ako se stanje brzo pogoršava
• jaka glavobolja i mučnina uz crveno oko koje je na dodir tvrdo i bolno
• crvenilo posle udarca, uboda, rada sa brusilicom ili čekićem
• crvenilo posle prskanja hemikalije, deterdženta ili kreča u oko
• crvenilo kod osobe koja nosi kontaktna sočiva

Poslednja tri reda posebno se lako potcene. Kod hemikalije se ne čeka ništa: oko se odmah, na licu mesta, ispira čistom mlakom vodom, neprekidno i najmanje 15 do 20 minuta, uz otvorene kapke, i tek se onda ide na pregled. Kod povrede se oko ne trlja, strano telo se ne vadi kod kuće i ne stavlja se nikakav pritisak na oko. Šta se radi u prvim minutima posle povrede, korak po korak, objasnili smo u tekstu o povredama oka i prvoj pomoći, a pregled svih stanja koja spadaju u hitna stoji na stranici kada je hitno.

Kombinacija jake glavobolje, mučnine, zamućenog vida i jako crvenog, bolnog oka može da znači nagli skok očnog pritiska. To je stanje u kome se ide na pregled odmah, a ne sutradan. Više o tome kako se pritisak u oku ponaša i zašto se najčešće ne oseti dok je postepen, pisali smo u tekstu o glaukomu.

Ako nosite kontaktna sočiva

Kod nosilaca sočiva crveno oko se posmatra strože nego kod ostalih. Sočivo leži na rožnjači, providnom prozoru oka, i smanjuje dotok kiseonika do nje. Ako se na toj rožnjači pojavi i najmanja ogrebotina ili infekcija, sočivo pogoršava stvar i može da sakrije prve znake.

Pravilo je jednostavno. Čim oko pocrveni, sočivo se vadi i ne vraća se dok ga lekar ne pusti. Jedini izuzetak je hemikalija u oku: tada se ispiranje ne prekida zbog sočiva, jer voda najčešće sama iznese sočivo. Ako uz crvenilo idu bol, suzenje i osetljivost na svetlo, ide se na pregled istog dana. Sa sobom ponesite kutijicu i rastvor koji koristite, jer i to lekaru govori nešto o mogućem uzroku.

Crveno oko kod deteta i bebe

Kod dece važe ista pravila, uz jednu razliku: dete ne ume da opiše bol ni pad vida, pa se sudi po ponašanju. Žmurenje na jedno oko, izbegavanje svetla, plač pri otvaranju oka, trljanje i nesanica govore da nešto smeta, čak i kada dete kaže da je sve u redu.

Crveno oko kod novorođenčeta i odojčeta nije stanje koje se posmatra kod kuće. Isto važi i za svako crvenilo posle povrede, kod deteta koje nosi sočiva i za crvenilo koje prati otok kapaka i povišena temperatura. Kako izgleda pregled kod najmlađih i šta se sve na njemu gleda, opisali smo u tekstu o dečjem očnom pregledu.

Šta ne raditi dok čekate pregled

Nekoliko navika koje deluju bezopasno umeju da odmognu više nego samo crvenilo:

• ne trljajte oko, jer trljanje pogoršava svaku ogrebotinu i širi infekciju na drugo oko
• ne koristite tuđe kapi i kapi koje su vam nekada ranije prepisane za drugu tegobu
• kapi "protiv crvenila" koje se kupuju bez recepta samo sužavaju krvne sudove i sakrivaju znak, pa se o njima pita lekar ili farmaceut, a nikako se ne uzimaju dok se ne zna uzrok
• ne stavljajte u oko ništa domaće, ni čaj od kamilice, ni mleko, ni rastvore koji se pominju po forumima
• ne nosite sočiva i ne šminkajte oči dok traje crvenilo
• ne vadite sami strano telo koje vidite na oku
• ne čekajte da prođe ako vid pada, jer se kod većine ozbiljnih stanja vreme računa u satima, a ne u danima

Ako je crvenilo praćeno gnojavim sekretom i lepljenjem kapaka, verovatno je zarazno. Do pregleda koristite svoj peškir i jastučnicu, perite ruke češće nego inače i izbegavajte bliski kontakt sa decom i starijim ukućanima.

Kako izgleda pregled crvenog oka

Pregled je kratak i uglavnom se svodi na gledanje, bez ikakvog zahvata. Oko se pregleda na biomikroskopu, uređaju sa jakim uvećanjem i procepnim svetlom, koji pokazuje površinu oka i prednji deo unutrašnjosti u detalje koji se golim okom ne vide. Ponekad se u oko stavi kap boje koja privremeno oboji svako oštećenje na rožnjači, pa se ogrebotina vidi jasno. Meri se i očni pritisak, a ako nalaz na to uputi, gleda se i očno dno, uz kapi koje šire zenicu.

Cilj pregleda je da se odvoje stanja koja se leče na površini oka od onih koja dolaze iznutra, jer se ta dva ponašaju potpuno različito i traže različit pristup. Zato se terapija i ne određuje pre pregleda, pa ni preko telefona.

Najčešća pitanja

Koliko dugo sme da traje crvenilo oka pre nego što se javim lekaru?

Ako crvenilo ide samo, bez bola i bez promene vida, obično se povuče za nekoliko dana. Ako traje duže od nedelju dana, ako se stalno vraća ili se pogoršava iz dana u dan, vreme je za pregled. Uz bol, pad vida ili osetljivost na svetlo ne čeka se uopšte.

Jarko crvena mrlja na beonjači, a ne boli i vidim normalno. Da li je to opasno?

To najčešće odgovara krvnom podlivu ispod vežnjače, koji nastaje kada pukne sitan krvni sud. Izgleda dramatično, ali ne utiče na vid i povlači se sam, obično za nedelju do dve, menjajući boju kao modrica. Ako se ponavlja, pomenite to svom lekaru zbog provere krvnog pritiska i terapije koju uzimate.

Da li je crveno oko zarazno?

Zavisi od uzroka. Crvenilo od suvog oka, alergije ili krvnog podliva nije zarazno. Zapaljenje vežnjače izazvano virusom ili bakterijom jeste, i to lako prelazi preko ruku i peškira. Dok se ne zna uzrok, ponašajte se kao da jeste: svoj peškir, česta higijena ruku i bez deljenja šminke.

Smem li da koristim kapi protiv crvenila iz apoteke?

Te kapi sužavaju krvne sudove i samo prikrivaju crvenilo, a ne leče razlog zbog koga se pojavilo. Kod dužeg korišćenja crvenilo se često vraća jače nego pre. O svakoj terapiji, pa i onoj koja se kupuje bez recepta, pitajte lekara ili farmaceuta, a ako uz crvenilo idu bol ili slabiji vid, kapi nisu rešenje nego odlaganje pregleda.

Dete ima crveno oko i gnojav sekret. Da li da čekam da prođe?

Kod dece se ne čeka kada uz crvenilo ide obilan gnojav sekret sa otokom kapaka, kada dete žmuri na to oko, izbegava svetlo ili plače pri otvaranju oka, kao ni kod novorođenčeta i odojčeta. U tim slučajevima se ide na pregled, jer roditelj ne može spolja da razlikuje površinsko zapaljenje od nečeg dubljeg.

Nosim kontaktna sočiva i oko mi je pocrvenelo. Šta prvo da uradim?

Izvadite sočivo i nemojte ga vraćati. Ako se crvenilo ne smiri do kraja dana ili ako se jave bol, suzenje i osetljivost na svetlo, javite se na pregled istog dana. Kod nosilaca sočiva crveno oko se uvek uzima ozbiljnije, jer sočivo može da prikrije prve znake oštećenja rožnjače.

Ušla mi je hemikalija u oko, a crvenilo je slabo. Da li je to dobar znak?

Nije merilo. Jačina crvenila ne govori koliko je hemikalija oštetila oko, jer neke od njih u prvim minutima daju malo simptoma. Oko se odmah ispira čistom mlakom vodom, neprekidno i najmanje 15 do 20 minuta, uz otvorene kapke, a zatim se ide na pregled bez obzira na to kako oko izgleda. Ponesite ambalažu hemikalije da lekar zna sa čim ima posla.

Gde mogu da se javim sa crvenim okom u Nišu?

Pregled se zakazuje u Klinici Maja, Vizantijski bulevar 33 u Nišu, telefonom na 018 533 036. Ako se radi o povredi, hemikaliji ili naglom padu vida van radnog vremena klinike, javite se dežurnoj očnoj službi, jer se u tim slučajevima ne čeka sledeći radni dan.

Zakažite pregled

Ako je crvenilo praćeno bolom, slabijim vidom ili osetljivošću na svetlo, ako traje duže nego što bi trebalo ili se stalno vraća, pregled je najbrži način da se sazna razlog. Doc. dr Marko Zlatanović, očni hirurg i subspecijalista vitreoretinalne hirurgije, pregleda i operiše u Klinici Maja u Nišu, na adresi Vizantijski bulevar 33. Termin zakazujete pozivom na 018 533 036 ili preko stranice za zakazivanje.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod lekara. Crvenilo oka ima previše mogućih uzroka da bi se razlikovali po opisu, pa procenu vašeg oka može da da samo lekar koji ga je pregledao.