Hirurgija povrede oka

Većina povreda oka se zbrine kapima, ispiranjem i mirovanjem. Operacija dolazi na red kada je oštećena struktura koju oko ne može samo da popravi: kada je zid oka probijen, kada je nešto uletelo u unutrašnjost oka ili kada je stradala mrežnjača. Tu odluku donosi oftalmolog posle pregleda, a ne procena kod kuće ili na internetu.

Do hirurškog zbrinjavanja najčešće vode ovi nalazi:

• rascep ili probojna rana zida oka, posle uboda, posekotine ili jakog udarca
• strano telo koje je ušlo u unutrašnjost oka, najčešće metalni opiljak od brusilice ili čekića
• krvarenje u staklastom telu, zbog koga se očno dno više ne vidi
• odlubljena mrežnjača posle udarca, sa bljeskovima, rojem novih mušica ili senkom poput zavese
• traumatska katarakta, zamućenje prirodnog sočiva posle povrede
• krv iza rožnjače (hifema) koja se ne povlači

Pre zahvata radi se detaljan pregled. Meri se vid, prednji deo oka se gleda na biomikroskopu i, kada je to bezbedno, pregleda se očno dno u širokoj zenici. Kapi za širenje zenice deluju nekoliko sati i za to vreme se ne vozi, pa je dobro da dođete u pratnji.

Ako je oko puno krvi ili je rožnjača zamućena, očno dno se ne vidi, pa se stanje mrežnjače proverava ultrazvukom. Kod sumnje na opiljak u oku radi se snimanje da bi se tačno znalo gde se nalazi. Kod otvorene povrede pregled je kratak i pažljiv, bez pritiska na oko, jer je prioritet da se oko zatvori na vreme.

Recite nam sve lekove koje uzimate, naročito one za razređivanje krvi, i da li imate dijabetes ili povišen krvni pritisak. Kod hitnih zahvata bitno je i kada ste poslednji put jeli i pili.

Kod otvorene povrede prvi korak je primarna hirurška rekonstrukcija. Zid oka se ušiva pod mikroskopom, po mogućstvu istog dana kada je povreda nastala, uz antibiotsku zaštitu. Cilj je da oko ponovo bude zatvoreno i da se spreči prodor infekcije u njegovu unutrašnjost.

Kada su stradale strukture u dubini oka, pristupa se vitrektomiji. To je mikrohirurški zahvat na zadnjem delu oka, koji se radi kroz nekoliko sitnih otvora na zidu oka. Uklanja se staklasto telo sa krvlju koja se u njemu nakupila, opiljak se izvlači magnetom ili posebnom pincetom, a mrežnjača se vraća u ležište i učvršćuje. Na kraju se u šupljinu oka unosi gas ili silikonsko ulje, koje pridržava mrežnjaču dok srasta. Komadić gvožđa uklanja se i onda kada ne izaziva nikakve smetnje, jer dugim stajanjem oštećuje tkivo mrežnjače.

Ako je sočivo zamućeno, katarakta se rešava u istom aktu ili naknadno, uz ugradnju veštačkog sočiva. Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, a kod teških povreda i kod dece u opštoj. Operaciju izvodi doc. dr Marko Zlatanović, subspecijalista vitreoretinalne hirurgije.

Prvih dana oko je osetljivo, crveno i suzi, a vid je magličast. To je očekivano. Dobijate kapi po tačnom rasporedu i termine za kontrole. Kontrole nisu formalnost, jer se deo mogućih komplikacija vidi samo na pregledu, a ne oseća.

Ako vam je u oko unet gas, dobićete uputstvo u kom položaju da držite glavu i koliko dugo. Dok se gas ne povuče, ne sme se putovati avionom ni boraviti na velikoj nadmorskoj visini.

• Ne trljajte i ne pritiskajte operisano oko; noću nosite zaštitu ako vam je preporučena.
• Ne dižite teret, ne saginjite se naglo i odložite teretanu dok vam lekar ne dozvoli.
• Bez bazena, sauna i plivanja u moru dok oko ne zaraste.
• Bez kontaktnih sočiva i šminke oko oka u tom periodu.
• Čitanje, televizor i lagana šetnja su dozvoljeni i ne kvare rezultat operacije.
• Javite se odmah ako se pojavi jak bol, nagli pad vida ili gnojav sekret.

Neke situacije ne trpe odlaganje ni do sutradan:

• zaboden predmet u oku: ostavite ga na mestu, oko prekrijte tako da ništa ne pritiska i uputite se lekaru
• hemikalija u oku: ispiranje čistom mlakom vodom traje 15 do 20 minuta, a zatim sledi pregled bez odlaganja
• svaka nezgoda pri brušenju, kucanju čekićem ili košenju trave, čak i kada oko spolja deluje uredno
• nagli pad vida, duple slike, curenje sadržaja iz oka ili zenica nepravilnog oblika
• bljeskovi, roj novih mušica ili senka u vidnom polju posle udarca
• uzrast do pete godine: povredu oka kod najmlađih uvek pregleda lekar

Zahvat radimo odraslima i deci kod kojih je povreda zahvatila strukture oka koje se ne mogu izlečiti kapima. Najčešće su to povrede sa posla i iz radionice, sportske i saobraćajne povrede, povrede petardama i teži udarci u oko. Ako je povreda već zbrinuta na drugom mestu, a tegobe se vraćaju ili vid slabi, pregled ima smisla i tada.

Hirurgija zadnjeg segmenta oka spada u usku oblast za koju je potrebna posebna subspecijalizacija. Ove zahvate u Klinici Maja, na adresi Vizantijski bulevar 33 u Nišu, izvodi doc. dr Marko Zlatanović. Nadzor se nastavlja i pošto rana zaraste. Kod pacijenata koji su imali krvarenje u prednjoj komori povećana je sklonost ka glaukomu, pa merenje očnog pritiska postaje stalni deo kontrola. Stanje mrežnjače proverava se i mesecima kasnije, budući da se njeno odvajanje ponekad javi sa vremenskim odmakom.

Ako niste sigurni da li je vaša povreda ozbiljna, pregled je jedini pouzdan način da se to proveri. Zakazivanje je na telefon 018 533 036. Sadržaj ove stranice ima informativnu svrhu i ne može zameniti lekarski pregled.