Naočare posle operacije katarakte: kada i kakve

Posle operacije katarakte skoro svaki pacijent u nekom trenutku postavi isto pitanje: kada mogu u optiku. Nekoga zbuni što na prvoj kontroli nije odmah dobio recept. Nekoga zabrine kada posle operacije na blizinu vidi slabije nego pre nje. A nekoga iznenadi to što posle operacije oka naočare uopšte još treba. Sve tri situacije su uobičajene i sve tri imaju isto objašnjenje: oku treba vremena da se smiri, a da li će i kakve naočare trebati, zavisi pre svega od toga kakvo je sočivo ugrađeno i kakvo je samo oko. Ovaj tekst objašnjava zašto se recept ne piše prvog dana, od čega zavisi da li ćete naočare nositi i šta znači kada se dioptrija još menja. Kako izgleda sam oporavak, dan po dan, opisali smo u tekstu o oporavku posle operacije katarakte.

Zašto se naočare ne prave odmah posle operacije

Dioptrija se ne meri u oku koje se još nije smirilo. Prvih dana posle zahvata rožnjača je blago otečena, zenica je često još proširena od kapi, a mesto reza zaraste. Merenje u takvom oku daje broj koji za nedelju ili dve više nije tačan.

Zato se naočare prave kada se nalaz dva puta izmeri isto, odnosno kada se dioptrija prestane menjati. Kod većine ljudi to je pitanje nekoliko nedelja, ali tačan trenutak određuje lekar posle pregleda, jer zavisi od toga kako konkretno oko zaraste i da li su kapi završene.

Postoji i praktičan razlog da se ne žuri. Naočare napravljene po merenju koje se još menja biće pogrešne za mesec dana, pa se posao plaća dva puta. Ako vam je u međuvremenu nešto zaista potrebno za čitanje, pitajte lekara na kontroli šta je u redu da koristite privremeno, umesto da sami kupujete jače naočare naslepo.

Vid u tom periodu ume i da „šeta": jedno jutro deluje oštrije, drugo mutnije, naročito pri slabijem svetlu. To samo po sebi nije znak da nešto nije u redu. Ono što nije uobičajeno jeste nagli pad vida posle perioda u kom je bio bolji, jak bol ili crvenilo koje se iz dana u dan pogoršava. Za to se ne čeka zakazani termin, nego se klinika poziva odmah.

Šta se u oku promenilo, i zašto to menja dioptriju

Tokom operacije katarakte uklanja se zamućeno prirodno sočivo, a na njegovo mesto, u prirodnu kapsulu, ugrađuje se veštačko intraokularno sočivo. Jačina tog sočiva računa se pre operacije, na osnovu merenja oka: dužine oka, zakrivljenosti rožnjače i drugih podataka sa pregleda.

Taj račun ima svoj cilj, na primer oštar vid na daljinu. Ali oko je živo tkivo, pa veštačko sočivo u kapsuli ne legne kod svih na isti milimetar. Zbog toga se krajnji rezultat kod dela pacijenata malo razlikuje od planiranog. To nije greška u operaciji, nego poznato svojstvo ovog zahvata, i upravo zato se dioptrija proverava posle, a ne pretpostavlja unapred.

Postoji i druga razlika, važnija za svakodnevni život. Prirodno sočivo je u mladosti elastično i menja oblik kada gledate na blizinu. Veštačko sočivo ima stalan oblik. Monofokalno sočivo zato oštro prikazuje jednu daljinu, a za ostale je potrebna pomoć. Zašto oko s godinama ionako gubi sposobnost da se izoštri na blizinu, objasnili smo u tekstu o prezbiopiji i vidu na blizinu.

Ima i treća stvar koju pacijenti retko očekuju. Dok je katarakta rasla, slika je godinama bila zamućena, boje izbledele, a kontrast slab. Mozak se na tu sliku navikao. Kada posle operacije kroz oko prođe puna količina svetla, prvih dana sve može da deluje presvetlo i neobično plavičasto, pa čak i da vam se nove naočare učine suvišnim ili nedovoljnim u istom danu. I to se vremenom smiri.

Slikovit primer: kako pacijent vidi

Uznapredovala katarakta

Vid može biti zamućen, uz slabiji kontrast i izbledele boje.

Od čega zavisi da li će naočare uopšte trebati

Najviše od vrste sočiva koje je ugrađeno, a ta odluka se donosi pre operacije, posle merenja i razgovora sa hirurgom. U najkraćem:

• Monofokalno sočivo daje oštar vid na jednoj daljini. Najčešće se cilja daljina, pa naočare za čitanje po pravilu ostaju potrebne. Prednost je najčistija slika noću i najmanje svetlosnih smetnji.
• EDOF sočivo pokriva daljinu i srednju daljinu, otprilike rastojanje do ekrana. Za sitan tekst naočare su češće potrebne nego kod trifokalnog sočiva.
• Trifokalno, odnosno multifokalno sočivo cilja sve tri daljine i kod većine ljudi najviše smanjuje potrebu za naočarima. Cena toga su oreoli oko svetala i bleštanje, što smeta delu pacijenata, naročito onima koji mnogo voze noću.
• Torično sočivo ispravlja astigmatizam i postoji u svakoj od ovih varijanti. Kod oka sa astigmatizmom ono nije dodatak nego uslov da ostalo radi kako treba.

Važno je i ono što iz ove podele ne vidite: nije svako oko kandidat za svako sočivo. Stanje rožnjače, stanje žute mrlje, prethodne operacije i vaš posao menjaju preporuku. Zato skuplje sočivo nije automatski i bolje sočivo za konkretno oko. Kako se ta odluka donosi i šta se pre nje meri, razložili smo u tekstu o izboru sočiva za kataraktu.

Kad ostane mali ostatak dioptrije

Kod dela pacijenata posle operacije ostane mala dioptrija, u plusu ili u minusu, ili ostatak astigmatizma. U praksi to izgleda ovako: na daljinu se vidi dobro, ali udaljeni detalji nisu sasvim izoštreni, tablice se čitaju kasnije nego što bi mogle, a kod ostatka astigmatizma slova deluju razvučeno ili imaju blagu dvostruku konturu.

Taj ostatak se najčešće reši naočarima sa malom korekcijom. Kod nekih pacijenata u obzir dolaze i druga rešenja, ali o tome se odlučuje na pregledu, prema nalazu, i nema smisla planirati ga unapred po tuđem iskustvu.

Ono što vredi znati jeste da ostatak dioptrije ne znači da je operacija pogrešno urađena. Cilj zahvata je da se zamućeno sočivo zameni providnim i da se vid vrati, a fino doterivanje naočarima je uobičajen poslednji korak.

Slikovit primer: kako pacijent vidi

Kratkovidost -2,00 D

Udaljeni detalji bez korekcije mogu izgledati zamućeno.

Keratokonus / izražen astigmatizam

Slika može biti zamućena i iskrivljena, uz višestruke konture.

Stare naočare: baciti ili sačuvati

Stare naočare posle operacije po pravilu više ne odgovaraju, jer su pravljene za oko koje je imalo svoje zamućeno sočivo. Ako su bile jake, kroz njih sada može da se vidi gore nego bez njih, uz glavobolju, zamor i osećaj nesigurnosti pri hodu. Nema koristi od toga da se na njih naviknete silom.

Ne bacajte ih ipak odmah. Do novog recepta mogu da posluže kao podatak lekaru o tome kakvo je oko bilo pre, a i sam ram se često može ponovo iskoristiti kada dobijete nova stakla. Ako vam je oko osetljivo na svetlo, sunčane naočare u tom periodu nisu luksuz nego olakšanje, i njih smete da nosite slobodno.

Ako ste pre operacije nosili kontaktna sočiva, ne vraćajte se na njih sami. Kada i da li smete, kaže lekar na kontroli.

Kad se operišu oba oka, pa između prođe vreme

Katarakta se gotovo nikad ne operiše na oba oka istog dana. Između dve operacije prođe period u kom je jedno oko operisano, a drugo još ne. U tom periodu razlika između očiju može da bude velika, pa se javlja osećaj nesigurnosti, blaga vrtoglavica ili glavobolja, jer mozak dobija dve slike različite jačine.

Zbog toga se konačan recept za naočare po pravilu piše kada su oba oka operisana i kada se oba smire. Ako vam je u međuvremenu teško da funkcionišete, to nije nešto što treba trpeti u tišini: recite na kontroli, jer privremena rešenja postoje i biraju se prema nalazu.

Ako vam je zbog drugih razloga operisano samo jedno oko i drugo se ne planira, to je takođe razgovor za pregled. Naočare se tada prave tako da uzmu u obzir razliku između očiju, a koliko se te razlike može ispraviti, zavisi od samog oka.

Šta da pitate na kontroli pre odlaska u optiku

Optičar ne može da zna šta je urađeno u vašem oku. Zato recept treba da nosite sa pregleda, a ne da ga sastavljate po starim naočarima. Pitanja koja se isplati postaviti:

• koje sočivo mi je ugrađeno i na koju daljinu je ciljano
• da li je merenje stabilno ili treba još da se čeka
• da li su mi potrebne naočare samo za čitanje, ili i za daljinu
• da li je ostao astigmatizam i da li ga treba korigovati
• da li su kapi završene, pošto i one mogu da utiču na merenje
• da li mi je potrebna zaštita od svetla i kakva

Zapišite odgovore, ili zamolite da vam se recept napiše sa svim podacima. Ako posle svega sa novim naočarima vid nije onakav kakav ste očekivali, vratite se na kontrolu pre nego što naočare menjate u optici. Razlog ponekad nije u staklima nego u oku, a to se vidi samo na pregledu.

Zamućenje koje se pojavi mesecima ili godinama posle operacije je posebna priča i nije vraćanje katarakte. O njemu smo pisali u tekstu o sekundarnoj katarakti i YAG laseru.

Najčešća pitanja

Kada mogu da dobijem naočare posle operacije katarakte?

Kada se dioptrija prestane menjati, odnosno kada dva merenja daju isti nalaz. Kod većine ljudi to je pitanje nekoliko nedelja, ali tačan trenutak određuje lekar posle pregleda, jer zavisi od toga kako je oko zaraslo i da li su kapi završene.

Da li ću posle operacije katarakte morati da nosim naočare?

Zavisi od vrste ugrađenog sočiva i od samog oka. Sa monofokalnim sočivom naočare za čitanje po pravilu ostaju potrebne. Sa EDOF sočivom češće su potrebne za sitan tekst. Trifokalno sočivo kod većine ljudi najviše smanjuje potrebu za naočarima, ali nijedno sočivo se ne obećava unapred kao rešenje bez naočara. Šta je realno za vaše oko, kaže se posle merenja.

Zašto mi je vid na blizinu sada slabiji nego pre operacije?

Ako ste pre operacije bili kratkovidi, verovatno ste na blizinu videli dobro bez naočara. Posle ugradnje monofokalnog sočiva ciljanog na daljinu ta pogodnost nestaje, pa blizina traži naočare. To je očekivana posledica izbora sočiva, a ne komplikacija.

Mogu li da nosim stare naočare do novog recepta?

Možete ako vam pomažu i ne smetaju, ali kod većine ljudi stare naočare posle operacije više ne odgovaraju i kroz njih se vidi lošije nego bez njih. Ako osećate glavobolju ili nesigurnost pri hodu, ne nosite ih na silu i pomenite to na kontroli.

Zašto mi se dioptrija još menja posle operacije?

Zato što oko zaraste. Rožnjača je prvih nedelja blago otečena, a i kapi utiču na merenje. Dok se to ne smiri, izmerena dioptrija nije konačna. Promena u tom periodu je očekivana, a nagli pad vida nije i njega treba prijaviti odmah.

Operisano mi je jedno oko, a drugo još nije. Šta sa naočarima?

U tom periodu je razlika između očiju najveća, pa se konačan recept obično odlaže do posle druge operacije. Ako vam je u međuvremenu teško, recite to na kontroli, jer se privremeno rešenje bira prema nalazu, a ne po opštem pravilu.

Da li naočare mogu da pokvare rezultat operacije?

Ne. Naočare ne utiču na ugrađeno sočivo ni na zarastanje. Pogrešne naočare mogu da vam otežaju gledanje i izazovu glavobolju, ali oku ne škode. Zato nema razloga za strah, samo za pravilno merenje.

Šta ako i sa novim naočarima ne vidim kako sam očekivao?

Vratite se na pregled. Oštrina vida posle operacije katarakte ne zavisi samo od sočiva nego i od stanja rožnjače, žute mrlje i vidnog živca. Ako u oku postoji još nešto, to se vidi na pregledu i ne rešava se staklima.

Gde mogu da zakažem kontrolu u Nišu?

U Klinici Maja, Vizantijski bulevar 33, Niš. Termin se zakazuje telefonom na 069 345 6553 ili preko stranice za zakazivanje.

Ako vam operacija katarakte tek predstoji i hoćete unapred da znate šta se bira i šta to znači za naočare posle operacije, za to postoji posebna stranica o operaciji katarakte. Tamo se zakazuje pregled i razgovor o operaciji sa hirurgom.

Zakažite pregled

Ako ste operisali kataraktu pa niste sigurni da li je vreme za naočare, ili vam je sa novim staklima vid drugačiji od očekivanog, pregled je najbrži način da dobijete konkretan odgovor. Doc. dr Marko Zlatanović je očni hirurg i subspecijalista vitreoretinalne hirurgije, a pregleda i operiše u Klinici Maja u Nišu. Pozovite 069 345 6553 ili popunite formular na sajtu. Klinika Maja, Vizantijski bulevar 33, Niš.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod lekara. Uputstvo i recept koje ste dobili od svog lekara imaju prednost nad opštim savetima iz ovog teksta.