Operacija katarakte i komplikovane katarakte
Maksimalan rezultat nakon operacije katarakte zavisi od odabira hirurga i vrste sočiva koje se ugrađuje.
Kada je vreme za operaciju katarakte
Siva mrena napreduje polako, pa se na slabiji vid neosetno naviknete i tegobe pripišete godinama. Nema potrebe čekati da mrena "sazri": termin se bira prema tome koliko vam zamućenje smeta u svakodnevici, na primer pri čitanju sitnog teksta, vožnji u sumrak ili poslu koji traži precizan vid.
Korisna provera je jedno pitanje: da li ste zbog vida prestali da radite nešto što ste ranije radili bez razmišljanja? Ako jeste, vredi zakazati pregled. Čekanjem se ništa ne dobija, jer sočivo vremenom otvrdne, pa je za njegovo uklanjanje potrebno više ultrazvučne energije i pažljivije vođenje zahvata.
- magla preko slike koju ni nove naočare ne uklanjaju
- zaslepljivanje na jakom suncu i krugovi svetlosti oko farova noću
- recept za naočare se menja svakih nekoliko meseci, bez trajne koristi
- boje gube živost i sve dobija žućkasti ton
- dvostruki obris predmeta koji ostaje i kada zatvorite drugo oko
Šta znači komplikovana katarakta
Kod jednog dela pacijenata mrena nije jedini problem u oku. Zenica se slabo širi, mrena je zbog dugog odlaganja postala vrlo tvrda, oko je ranije povređivano ili operisano, kapsula koja drži sočivo je oslabila, ili uz kataraktu postoji i bolest mrežnjače, glaukom ili dijabetes.
Takvi zahvati traže drugačije planiranje i obično traju duže. Zato se pre operacije uvek pogleda i zadnji deo oka: kada je mrena udružena sa promenama na mrežnjači, korisno je da hirurg podjednako poznaje i prednji i zadnji segment oka.
Pregled i priprema: merenja i izbor sočiva
Pre zahvata radi se pregled sa merenjem oka, na osnovu kog se računa jačina veštačkog sočiva. Zenica se proširi kapima kako bi se detaljno pogledalo očno dno. Kod osoba sa šećernom bolešću taj deo pregleda je posebno važan, jer dijabetes menja i mrežnjaču; tema doktorske teze doc. dr Marka Zlatanovića bile su upravo promene na makuli kod osoba sa dijabetesom.
Sledi razgovor o tome kako živite i šta vam je najvažnije, da li je to vožnja, čitanje ili rad za računarom, jer od toga zavisi izbor sočiva. Ugrađeno sočivo se kasnije ne menja, pa se odluka donosi zajedno sa hirurgom, tek posle merenja i procene stanja oka.
- Monofokalna sočiva: fokus podešen na jednu udaljenost, uz naočare za ono što ostaje van tog raspona.
- Torična sočiva: pored mrene ispravljaju i nepravilnu krivinu rožnjače.
- Multifokalna sočiva: pokrivaju i daljinu i blizinu, uz mogućnost da noćna svetla deluju rasuto.
- EDOF sočiva: raspon vida bez oštrog prelaza, sa manje noćnih odsjaja nego kod multifokalnih.
Kako teče sam zahvat
Operacija se radi u kapljičnoj anesteziji. Budni ste, oko ne boli, a vidite svetlost i pokrete iznad sebe. Kroz rez od svega nekoliko milimetara ulazi ultrazvučna sonda koja zamućeno sočivo usitnjava i potom uklanja iz oka. Na njegovo mesto, u istu prirodnu kapsulu, postavlja se savijeno veštačko sočivo koje se u oku samo raširi i zauzme svoj položaj.
Boravak u bolnici nije potreban: posle kratkog odmora istog dana odlazite kući, najbolje uz pratnju. Jedna napomena o nazivima, jer ume da zbuni: osnova zahvata je ultrazvuk, odnosno fakoemulzifikacija, dok femtosekundni laser može da preuzme pojedine korake i ne predstavlja zasebnu vrstu operacije.
Oporavak i šta ne smete prvih nedelja
Kod većine pacijenata slika se razbistri već tokom prvih dana, a vid se ustali u naredne dve do tri nedelje; oko potpuno zaraste za mesec do mesec i po. Osećaj peska, povremeno suzenje i blaga zamagljenost na početku su očekivani i sami se povlače. Kapi dobijate uz otpusnu listu, sa tačnim rasporedom i dužinom primene.
Prva kontrola je već sutradan, a naredne se zakazuju po dogovoru. Na njima se meri očni pritisak, prati zarastanje i procenjuje kada ima smisla proveriti dioptriju za naočare, jer se konačna jačina određuje tek kada se vid potpuno smiri. Deo pacijenata i dalje poseže za naočarima pri sitnom tekstu, što je očekivano i uslovljeno tipom sočiva koji je izabran pre zahvata.
- prva dva dana glava ostaje iznad nivoa struka, bez saginjanja
- operisano oko se ne dodiruje, ne trlja i ne pritiska
- teži fizički rad i podizanje tereta odlažu se sedam do četrnaest dana
- kupanje i pranje kose prvih četrnaest dana uz zaštitu oka od vode i sapunice
- bazen, sauna i šminka oko oka čekaju otprilike mesec dana
- vožnja tek pošto vid dostigne propisani standard i lekar da saglasnost
Kada se javiti hitno
Kontrolni pregledi posle operacije su obavezni i na njima se najlakše uhvati svako odstupanje. Između kontrola nemojte čekati ako se pojavi nagli pad vida, jak bol koji ne popušta, izraženo crvenilo oka ili bljeskovi i senka koja zaklanja deo vidnog polja. U tim slučajevima javite se odmah.
Ako se vid postepeno zamuti mesecima ili godinama posle operacije, najčešće nije reč o povratku mrene. Posredi je zadebljanje prirodne kapsule u kojoj veštačko sočivo stoji. To nije hitno stanje i rešava se YAG laserom, ambulantno i bez bola, a poboljšanje se po pravilu oseti brzo.
Operacija katarakte u Nišu, u Klinici Maja
Zahvat se izvodi u Klinici Maja, na adresi Vizantijski bulevar 33 u Nišu. Operiše doc. dr Marko Zlatanović, subspecijalista vitreoretinalne hirurgije, pa se uz kataraktu prati i stanje mrežnjače koje zna da se krije iza zamućenog sočiva.
Na pregled su dobrodošli i pacijenti sa jednostavnom mrenom i oni kojima je već rečeno da je slučaj složeniji: osobe sa dijabetesom, sa promenama na mrežnjači, ranije operisane ili povređene oči. Termin zakazujete pozivom na 018 533 036.
Najčešća pitanja
Da li operacija katarakte boli?
Ne. Operacija se izvodi u kapljičnoj anesteziji i bezbolna je, uz eventualno par sekundi neprijatnosti.
Koliko traje operacija katarakte?
Operacija katarakte traje od 10 do 15 minuta.
Da li je operacija katarakte opasna?
Ozbiljna komplikacija se javlja kod otprilike 1 od 5.000 operacija. Odlaganje operacije je često rizičnije od samog zahvata.
Da li treba čekati da katarakta sazri?
Ne. Kataraktu treba operisati čim počne da smeta u svakodnevnom životu.
Hoću li nositi naočare posle operacije?
Zavisi od vrste sočiva koje se ugrađuje: monofokalna sočiva su za daljinu, EDOF za srednju udaljenost, a multifokalna i za blizinu.
Može li katarakta da se vrati?
Ne može. Vremenom se može zamutiti kapsula u kojoj je smešteno sočivo, a to se rešava laserom za par minuta.
Mogu li kapima ili tabletama da izlečim sivu mrenu?
Ne. Jednom zamućeno sočivo ne vraća se u providno stanje, pa tu ne pomažu ni kapi, ni tablete, ni vežbe za oči. Zamućenje se uklanja isključivo hirurški, zamenom sočiva veštačkim.
Kako da znam da je moja katarakta komplikovana?
To se utvrđuje na pregledu. Na složeniji slučaj upućuju vrlo tvrda mrena, zenica koja se slabo širi, ranije povrede ili operacije oka i pridružene bolesti mrežnjače, a plan operacije se tada prilagođava.
Mogu li da se operišem ako imam dijabetes ili glaukom?
Najčešće možete, ali uz dodatnu pripremu. Pre zahvata se detaljno pregleda očno dno i proceni stanje mrežnjače i očnog pritiska, pa se prema nalazu planiraju operacija i kontrole.
Da li se oba oka operišu istog dana?
Uobičajena praksa je da se oči operišu odvojeno, sa razmakom od nekoliko nedelja, kako bi se prvo oko oporavilo pre drugog zahvata. Konačan raspored zavisi od nalaza na oba oka i dogovara se sa hirurgom.
Šta ne smem prvih dana posle operacije?
Prva dva dana držite glavu iznad nivoa struka i ne dirajte operisano oko. Narednih dve do četiri nedelje ostavite po strani teret, bazen, saunu i šminku oko oka, a kapi primenjujte tačno po rasporedu koji ste dobili.
Kada mogu da vozim i da se vratim na posao?
Vožnja dolazi u obzir tek kada vid ispuni propisani standard i kada vam to lekar potvrdi na kontroli. Povratak na posao zavisi od toga koliko je fizički zahtevan i dogovara se na kontrolnom pregledu.
Povezani tekstovi
Zakažite pregled kod dr Marka
Popunite formular i naš tim će vam se javiti u najkraćem roku, ili nas pozovite na 018 533 036.
ZAKAŽITE PREGLED