Operacija katarakte kod beba i mlađe dece

Katarakta znači da se očno sočivo, koje bi trebalo da bude bistro kao staklo, zamutilo. Kod bebe to nije samo pitanje oštrine slike: mozak u prvim nedeljama tek uči da vidi, a za to mu treba jasna slika iz oka. Gusto zamućenje to učenje prekida.

Sumnja gotovo uvek počinje kod kuće, od sitnice koju roditelj zapazi. Zbog ovih znakova nam se roditelji najčešće javljaju:

Nijedan znak sa ove liste nije dokaz da dete ima kataraktu, ali svaki od njih zaslužuje pregled. Važi i obrnuto: kada je zamućenje delimično i vid nije ugrožen, operacija se ne planira odmah, nego se stanje prati na kontrolama. Šta je pravi trenutak procenjuje hirurg posle pregleda, za svako dete posebno.

• Zenica koja umesto crne izgleda bela ili sivkasta
• Beli umesto crvenog odsjaja u oku na fotografiji sa blicem
• Beba ne prati pogledom igračku ni lice roditelja (praćenje se očekuje oko drugog ili trećeg meseca)
• Oko koje skreće ka nosu ili ka spolja
• Oči koje se nekontrolisano pomeraju levo-desno

Roditelje često zbuni kako se uopšte pregleda oko bebe koja ne miruje. Sam pregled je nežan, bezbolan i kratak, a beba je za to vreme u vašem naručju. Počinje testom crvenog refleksa: kroz zenicu se usmeri svetlo i prati se da li se vraća pravilan crveni sjaj. Ako je odsjaj beličast ili nepravilan, ide se dalje.

Detaljan deo pregleda radi se na širokoj zenici, uz kapi koje deluju za oko pola sata. U Klinici Maja se očno dno kod beba snima RetCam aparatom, napravljenim za najmlađe pacijente. Tako se vidi koliko je zamućenje gusto i kakvo je stanje iza sočiva.

Kada se katarakta potvrdi, predlažu se i dodatna ispitivanja, jer iza nje ponekad stoji šire stanje koje menja plan lečenja. Pre zahvata sledi razgovor sa anesteziologom i dobijate tačan raspored: kada beba poslednji put jede i pije i kada dolazite.

Za razliku od operacije katarakte kod odraslih, koja se radi u lokalnoj anesteziji, kod beba se operiše u opštoj. Dete spava i ne oseća ništa, a ceo tok anestezije vodi anesteziolog naviknut na najmlađe pacijente. Zahvat traje najčešće jedan do dva sata.

Kroz otvore od svega nekoliko milimetara uklanja se zamućeno sočivo. Kod beba se po pravilu uklanja i deo zadnje kapsule, uz prednju vitrektomiju. Bez tog koraka bi se na istom mestu ubrzo stvorilo novo zamućenje.

Da li beba odmah dobija veštačko sočivo zavisi od uzrasta i nalaza. Kod starije dece ono se najčešće ugrađuje tokom same operacije. Kod najsitnijih beba ugradnja se obično odlaže, a do tada vid nadoknađuju kontaktna sočiva ili naočare.

Operacija je početak lečenja, a ne kraj. Prvih nedelja oporavak vodite vi kod kuće, po pisanom uputstvu sa otpusta.

Prvih dana oko ume da bude blago crveno i osetljivije na svetlo i to se postepeno smiruje. Beba zna da bude nemirnija nego inače, pa je dobro da za tu nedelju ne planirate putovanja i da imate nekoga da vam pomogne u kući.

Oko mora odmah da dobije zamenu za uklonjeno sočivo, pa slede naočare ili kontaktna sočiva, a često i flaster preko boljeg oka. Kontrole se nastavljaju i godinama posle zahvata: oko operisano u prvim nedeljama života nosi povećan rizik od glaukoma, koji se otkriva jedino merenjem očnog pritiska.

• Kapi po rasporedu, onoliko dana koliko piše, i kada oko izgleda mirno
• Oko se ne trlja - prvih dana pomažu rukavice i zaštita tokom spavanja
• Bez sapunice i vode u oku, lice se briše čistom vlažnom gazom
• Bez bazena, mora i peska dok hirurg ne kaže da može
• Dojenje, spavanje i igra teku normalno, beba ne mora da miruje

Kod guste katarakte vreme je deo lečenja. Kada je zahvaćeno jedno oko, cilj je zahvat do oko šeste nedelje; kada su zahvaćena oba, do osme ili desete nedelje. Ranije od navršene četvrte nedelje se po pravilu ne operiše, jer prerani zahvat povećava mogućnost da se kasnije javi glaukom.

Posle operacije javite se odmah, ne čekajući zakazanu kontrolu, ako oko naglo pocrveni ili otekne, ako se pojavi gnojav sekret, ako beba plače i ne da da joj se priđe oku ili naglo počne da beži od svetla.

Pregledi i operacije obavljaju se u Klinici Maja, Vizantijski bulevar 33 u Nišu, gde anesteziju vodi tim koji svakodnevno radi sa decom. Zahvat se planira za bebe i mlađu decu sa gustom urođenom kataraktom koja ometa razvoj vida, za decu kod kojih se zamućenje javilo kasnije i za decu kod kojih se očekuje i rad na zadnjem segmentu oka.

Zahvate izvodi doc. dr Marko Zlatanović, očni hirurg sa subspecijalizacijom iz vitreoretinalne hirurgije, koji kataraktu operiše i kod beba. Najmlađi pacijent operisan u Klinici Maja imao je mesec dana.

Ako ste primetili neki od navedenih znakova, ne čekajte sledeći sistematski pregled. Zakažite na 018 533 036. Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje pregled.